O Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro (MPRJ) assinou, nesta terça-feira (31), um Termo de Compromisso com a Unimed do Brasil e Unimed Ferj para assegurar o atendimento adequado a pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e outros transtornos globais do desenvolvimento.
O acordo foi firmado após uma série de denúncias de negativas de cobertura e falhas na prestação de serviços pelas operadoras de saúde.
De acordo com o documento, entre outros itens, a Unimed deverá estabelecer, no prazo de 30 dias, um planejamento estruturado para a atenção ao TEA e a outros transtornos globais do desenvolvimento na infância, contemplando a definição de fluxos assistenciais e protocolos baseados em evidências científicas para o diagnóstico.
Também deverá criar, em 30 dias, um canal exclusivo de atendimento específico e direto junto aos consumidores e às clínicas credenciadas com emissão de número de protocolo para acompanhamento e consulta do andamento das reclamações, sob pena de multa de R$ 10 mil por cada dia de atraso.
Espero que a UNIMED FERJ/BRASIL, Cumpra Realmente este Acordo, mesmo com Liminar Judicial, Meu Filho AUTISTA(3) e Cadeirante, está SUSPENSO dos SEUS TRATAMENTOS MULTIDISCIPLINARES pela TERCEIRA VEZ a 13 MESES e Ninguém FAZ NADA
Sou da unimed ferj,o aplicativo da unimed ferj a grande maioria nao atende sonpagando uma consulta simbólica,pra você continuar se consultar com seu médicos de anos cada dia uma notícia nova sem que a operadora acate as decisões
Meu filho é pessoa com síndrome de Down e cadeirante, e infelizmente precisou interromper suas terapias devido à falta de reembolso por parte da Unimed.
Estamos há mais de 200 dias aguardando o pagamento dos reembolsos referentes às terapias, as quais estão garantidas por decisão judicial já transitada em julgado. Até o momento, não houve qualquer posicionamento concreto sobre a regularização desses valores.
Além disso, meu filho foi submetido a uma cirurgia realizada na própria rede da Unimed, e até hoje não recebemos o reembolso referente à anestesia. Para agravar ainda mais a situação, enfrentamos dificuldades para contato com os médicos responsáveis, que não estão prestando atendimento.
Foram abertos 22 protocolos, tanto na unidade física da Barra quanto junto à ouvidoria, porém, em nenhum deles obtivemos resposta efetiva ou previsão de pagamento. Trata-se de um cenário de total descaso e desrespeito com o consumidor.
Diante disso, também registramos uma reclamação junto à ANS, que até o momento não foi solucionada pela Unimed Ferj.
Ressaltamos que essa situação é inadmissível, especialmente considerando a condição de saúde do meu filho e a urgência na continuidade do tratamento.
Aguardamos, com a máxima urgência, um posicionamento claro e a regularização imediata de todos os valores devidos.
Preciso fazer um exame em hospital e a resposta é sempre a mesma: o assunto está em análise por equipe especializada e bla bla bla. Só que a solicitação foi em maio / 2025 e até agora nada. A ANS disse que não pode obrigar a Unimed FERJ a fazer nada e ninguém quer fazer o exame porque a Unimed FERJ não paga, está dando calote em todo mundo. Quero trocar de plano mas vou cair em uma carência de 02 anos por doença pré existente.